全球首例！江苏省发现全球首例人感染H7N4流感病毒病例
2018-08-29Science Bulletin
近日，Science Bulletin发布题为《江苏省发现全球首例人感染H7N4禽流感病毒病例》文章。
江苏省疾病预防控制中心朱凤才教授团队发现并确认了一种基因为野禽源的新型重组H7N4流感病毒，这是全球首次证实H7N4家禽流感病毒可导致严重的人类感染。
新型H7N4病毒可导致严重的人类感染
最近，江苏省疾病预防控制中心朱凤才教授团队、国家疾病预防控制中心高福院士团队、国家流感中心王大燕和刘军研究员团队合作，从一例严重肺炎病例的呼吸道标本中，发现并确认了一种基因为野禽源的新型重组H7N4流感病毒。
这是全球首次证实H7N4家禽流感病毒可导致严重的人类感染。
流行病学调查和分子溯源分析认为，该病毒很可能来源于野禽，通过感染患者野外散养的家禽，进而跨种传播到人。
序列分析发现，该病毒倾向结合α-2，3受体，对禽低致病性，对神经氨酸酶抑制剂敏感。进一步的病毒基因进化分析提示，该病毒的H7基因来源自欧亚系野鸟，而非来自H7N9病毒。
图：Timeline of the clinical course and key indicators of the H7N4 patient.
严格检测野鸟、家禽和人类病例
因病例的及时发现和快速处置，病人已康复出院，H7N4病毒未在当地禽间进一步扩散，也未导致更多的人类感染病例。
然而，该事件再次提醒我们，流感病毒的进化从未停止，流感大流行的威胁始终存在，我们必须时刻保持警醒。
该研究作为封面文章发表在Science Bulletin 2018年第16期。
香港大学袁国勇院士评论，认为“这起事件的公共卫生意义值得深入研究。应对野鸟、家禽和人类病例进行更密切的监测，以判断这种新型重组H7N4家禽流感病毒会否取代H7N9病毒引起新的流行。”
背景知识：
近年来，家禽流感感染人的事件不断发生，新型家禽流感不断出现，严重威胁着公共卫生安全。
最早有证据的家禽流感病毒感染人的事件可追溯到1959年。然而，直至1997年H5N1病毒在香港导致了18例病例，其中6人死亡，才真正敲响了警钟。此后，越来越多的家禽流感病毒亚型被发现可以感染人类，包括H5N6，H6N1，H7N2，H7N3，H7N7，H9N2，H10N8等。其中H7亚型家禽流感尤为受到关注。
2013年，一种可感染人的新型H7N9家禽流感病毒出现，短短几年已导致超过1500例病例，病死率超过30%。目前，在多部委的共同努力下，H7N9疫情基本得到控制，但是否会有新的家禽流感病毒替代并流行，成为人们新的关注。
为应对包括家禽流感在内的新发传染病的威胁，我国建立了不明原因肺炎监测体系，江苏省将范围进一步扩大至住院肺炎监测，以早期发现和识别具有公共卫生意义的异常感染事件。